Cerâmicas anteriores: como e quando indicá-las / Anterior ceramics: how and when to indicate

Desde a introdução do primeiro sistema bem-sucedido de cerâmica fundida a metal, há uma crescente demanda de restaurações cerâmicas, pois se trata de um material de grande propriedade estética, devido à disponibilidade de uma ampla gama de matizes e efeitos de translucidez. O desenvolvimento das cerâmicas levou a uma gama maior de indicações e transformou o desenho dos preparos clássicos de facetas em desenhos estendidos e orientados pelo defeito prévio do remanescente dental, as chamadas “facetas estendidas”. No entanto, mesmo que atualmente as facetas clássicas e estendidas possam ser soluções alternativas aos preparos para coroa total, elas não devem ser sempre a primeira escolha para todas as situações clínicas, porque vários fatores devem ser considerados antes da elaboração de um plano de tratamento. Portanto, fazer a escolha certa entre coroas, facetas clássicas e estendidas na dentição anterior para cada situação clínica é elemento-chave para um tratamento conservador e longevo. Neste artigo uma classificação de acordo com o conteúdo das cerâmicas odontológicas é descrita, e são abordadas importantes considerações baseadas em evidência, relacionadas ao plano de tratamento de reabilitações nos dentes anteriores com coroas e facetas cerâmicas...

Since the introduction of the first porcelain-fused-to-metal system, there has been a growing demand for ceramic restorations, since it is a material that provides good aesthetics, wide range of shades and translucency effects. The development of new reinforced ceramics has led to a broader range of indications and changed the conventional veneer preparations into extended defect-oriented preparation designs, the so called “extended veneers”. However, even though classical and extended veneers can be an alternative to full crown preparations, they should not always be the first choice for every clinical situations because several factors must be taken into consideration before elaborating a treatment planning. Therefore, making the right choice between all-ceramic crowns, conventional and extended veneers in the anterior dentition is key for a conservative and long-lasting treatment for each individual situation. This article describes a classification of the ceramic systems, addressing important evidence-based considerations regarding the treatment planning rehabilitation of the anterior dentition using all-ceramic crowns and veneers...

Dupla polarização da luz: um meio para entendermos os dentes naturais: parte 2 / Dual polarization of light: a means to understand the natural teeth: part 2

A óbvia diferença estrutural entre o esmalte humano e os materiais restauradores estéticos explica a alta dificuldade de emulação da cor dental, pois esses se relacionam com a luz natural de maneiras extremamente distintas. O esmalte dental, quando iluminado, produz efeitos ópticos baseados nos princípios de birrefringência. Esse tecido interage com a luz e a decompõe em distintos feixes de diferentes comprimentos de onda, o que gera mudanças dinâmicas de cor, dependendo do ângulo de incidência da luz e de sua trajetória dentro do corpo prismático tridimensional do esmalte. Nesse sentido, é necessário estudar os meios para explorar e entender melhor como os dentes naturais têm suas expressões cromáticas estabelecidas. Neste segundo artigo sobre dupla polarização da luz, a metodologia necessária para a produção dessa técnica de extração e registro dos variados efeitos ópticos do esmalte é descrita.

The obvious structural difference between human enamel and the esthetic restorative materials explains the high complexity in achieving shade matching and color reproduction, since such substrates interact with natural light through highly different ways. Enamel yields optical effects based on principles of birefringence when illuminated. The tissue decomposes light into distinct rays and wavelengths which produces dynamic hue changes depending on the light incidence angle and on its trajectory within the tridimensional prismatic enamel body. Accordingly, it is necessary further studies on the interrelation between teeth and light, in order to better explore and understand how the chromatic expressions of natural teeth are set. The aim of this second paper on double light polarization was to describe the methodology required to carry out this technique of obtaining and recording the multiple optical effects of natural teeth.

Mini-jig estético: um novo conceito para restabelecimento da dimensão vertical de oclusão / Esthetic mini-jig: a new concept for restoration of vertical dimension of occlusion

O JIG de Lucia é um dispositivo consolidado na literatura como auxiliar no restabelecimento da dimensão vertical de oclusão (DVO). No entanto, a impossibilidade de se aplicarem as referências estéticas para determinação da quantidade de aumento da dimensão vertical de oclusão limita sua aplicação. Nesse sentido, a utilização de um novo conceito de dispositivo interoclusal, o Mini–Jig Estético, possibilita ao clínico a visualização das dimensões ideais do incisivo central a ser reabilitado, provendo dados estéticos e funcionais relevantes à continuidade do processo reabilitador. O objetivo deste artigo é apresentar uma estratégia de restabelecimento estético e funcional com restaurações diretas e indiretas, baseadas nas referências estéticas e funcionais fornecidas pelo Mini-Jig Estético, o qual foi aplicado em dois pacientes que apresentavam perda de DVO causada por desgaste dental e por restaurações funcional e esteticamente insatisfatórias.

Lucia’s JIG is a well stablished gauge for changing the vertical dimension of occlusion (VDO). However, only functional features can be assessed, and esthetic parameters such as the precise extension of VDO change are not feasible with this device. For this reason, a new inter-occlusal gauge concept, namely Esthetic Mini-Jig, enables the practitioner to visualize the ideal length and width of the central incisor, providing relevant functional and esthetic information for the restorative treatment. The aim of this paper was to present a new approach for esthetic and functional reestablishment using bonded composite and ceramic restorations, based on esthetic references provide by an Esthetic Mini-Jig, in two patients exhibiting slightly reduced VDO, caused by tooth wear and unsatisfactory restorations.

Adesão aos tecidos dentais modificados por agentes externos / Bonding on dental tissues modified by external agents

A evolução da tecnologia dos sistemas adesivos e o conhecimento disponível sobre adesão aos tecidos dentais duros estão baseados em estudos que avaliam qualidade de adesão, que geralmente são realizados em tecidos dentais sadios. A condição prévia do substrato dental pode alterar a eficiência de uma restauração adesiva. Nesse sentido, sob o ponto de vista clínico, os substratos dentais viáveis para adesão podem estar afetados por cárie ou ainda, em pacientes fumantes, podem estar contaminados pela fumaça do cigarro. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão sobre a influência da condição prévia do substrato dental contaminado por ação bacteriana da doença cárie e pela fumaça do cigarro, na qualidade da adesão...

Evolution of adhesive systems technology and the available knowledge regarding bonding to dental hard tissues are based on studies that evaluate bonding quality, which are routinely undertaken on sound dental tissues. Previous condition of dental substrate can alter bonding effectiveness of an adhesive restoration. Thus, from a clinical standpoint, dental tissues which are feasible for adhesion may be contaminated by caries or even by cigarette smoke. The aim of this article is to discuss the influence of the previous condition of the dental substrate, contaminated either by bacterial action of caries disease or by cigarette smoke, on bonding effectiveness...